不明原因不孕的定义
不明原因不孕是指：通过进行标准而系统的不孕症检查，包括男方精液常规，女方排卵监测和输卵管检查等之后，均未发现明确病因的不孕。目前在业界尚无统一的诊断标准。
但值得庆贺的是，不明原因不孕的发病率随着诊断技术的提高是在逐步下降的。据医学界现有文献报道，大约有10％～30％的不孕夫妇属于不明原因不孕。
不明原因不孕的可能原因
不明原因不孕的女性患者，其生育力可能处于正常生育功能的低限——原因大致分为以下几种：精子和卵母细胞功能异常（如受精、植入和早期胚胎发育异常等），输卵管捕捉及运送卵母细胞异常、子宫内膜功能异常以及免疫因素等等。对于以上几种异常情况，目前医学上暂列的标准不孕检查方法均难以发现，同时应注意有些心理因素也可能造成女性的不孕。
不明原因不孕的治疗
目前根据文献统计，约5.9%～27%的不明原因不孕患者最终仍然可以获得自然妊娠的机会。虽然某些不明原因性不孕的夫妇最终没有治疗也自然怀孕成功，但其自然妊娠率相较正常妇女而言存在明显降低，故仍建议选择积极治疗，目的是促进周期妊娠率接近或达到正常生育妇女的水平。
关于不明原因不孕的治疗方法目前国际上存在一定的争议。传统治疗步骤通常归纳为“三步曲”：促排卵——宫腔内人工授精（IUI）——“试管婴儿（IVF/ICSI）”。虽然期待疗法也能获得一定的成功率，但大多数的研究认为，采用宫腔内人工授精、促排卵等技术可以缩短不明原因不孕患者的妊娠期待时间，有效地提高成功率，如二者联用则效果更为明显。
促排卵或联合IUI是治疗不明原因不育症较为简单、有效而经济的手段，值得在临床应用。但需要注意的是，女性妊娠率会随着患者年龄的增加、不孕年限的延长、精子质量下降而逐渐降低。
近期的临床研究分析发现，对不明原因不孕的患者，采用人工授精治疗和期待治疗，两者临床结局并没有明显的差异。究竟是选择人工授精还是试管婴儿，常常令人纠结。
宫腔内人工授精和“试管婴儿”的选择
我们必须考虑到促排卵联合IUI和IVF/ICSI的成功率与经济费用、患者负担、并发症的关系等各种因素之间的权衡。如果放弃IUI治疗选择直接进行IVF/ICSI，则患者要面临更昂贵的费用支出问题，加重了患者的负担，且患者要面对存在试管婴儿并发症的可能，如卵巢过度刺激、取卵术后损伤、多胎妊娠等一系列风险。
所以，通常在预测IUI的妊娠率明显不高的情况下，及时更改治疗方案转为IVF/ICSI治疗，这样既不浪费患者夫妇的时间和金钱，又能取得理想的疗效，这是一个十分重要且有利的选择。另外，患者的年龄、不孕年限也是在治疗方案选择时需要慎重考虑的因素。
目前国际上针对不明原因不孕，通常先给予3～6周期促排卵联合IUI治疗，部分患者可在此阶段即获得妊娠；如果仍未能成功受孕，则应考虑转为试管婴儿治疗。已有许多研究证明：对女方高龄、不孕年限较长的夫妇，进行IUI的成功率极低，如直接采用IVF/ICSI，可有效提高其妊娠机会，应当对患者予以相关的说明及咨询。一般3年以上的不明原因不孕，医者会考虑适当放宽IVF/ICSI的指征。
不孕年限越长，患者体内精卵结合障碍的可能性就越大，因此当面对这些患者在进行试管婴儿的治疗时，如果患者不孕年限≥5年，为避免其出现完全受精失败，可以适当放宽卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）指征，在患者充分知情的情况下建议采用ICSI授精方式。当然，其中有些患者也会出现无必要性被做了ICSI的情况。
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