卵巢双侧卵巢窦卵泡数小于6个,或超促排卵取卵少于3枚,基础FSH>10U/L,应考虑卵巢储备功能下降,卵巢储备功能下降会降低女性生育力,影响怀孕成功率,导致月经失调及一些更年期症状的出现。卵巢储备功能衰退早期,至少有5~10%的女性能够自行妊娠的,我们应该鼓励这些女性积极试孕,如果伴有男性因素、输卵管因素、或不明原因不孕,建议尽早进行试管婴儿助孕,和卵巢衰老的时间赛跑。
年龄是决定卵巢储备功能的最重要因素,年龄增大,卵泡的数量和质量明显下降,30岁起生育能力开始下降,35岁后不孕患病率明显上升,有研究显示约99%妇女在45岁时不能受孕,但在估测年轻妇女的生殖潜能时,单独采用年龄准确性差。
测定时间为月经的第2-5天,其中基础FSH水平升高,提示卵巢储备功能下降。月经周期第2~3天的抑制素B(INHB)值,称为基础INHB值,基础INHB<45pg/ml提示说明窦卵泡数目减少,卵巢储备功能下降,INHB较FSH更能直接反映卵巢的储备,抗苗勒管激素(AMH),是卵泡生长发育的调节因子,基础AMH<1.26μg/L用于高度提示卵巢储备降低,AMH比FSH、AFC和INHB,更能准确反映卵巢生殖功能的下降,AMH水平较为恒定,可以在月经任何一个阶段进行测定。
临床可以通过超声检测,卵巢体积、基础窦卵泡数目(AFC)、卵巢动脉血流,来评估卵巢储备功能,不挑食、偏食、节食,保持均衡营养清淡的饮食,尽量不吃过于油腻、盐腌、烧烤、油炸的食物,适当多吃豆类、黑米、洋葱、山药、蜂蜜等。有益于卵巢的食物,推荐黑豆,俗称万豆之王,里面含有丰富的植物雌激素,经常用黑豆打豆浆喝,对子宫和卵巢有很好的保养效果。
经常熬夜或睡眠质量差者会损津伤气,不利于肝器排毒,对卵巢的伤害也非常大,保持规律的作息、避免熬夜,适当午睡,有益于延缓卵巢衰老。
运动有利于提高机体新陈代谢,促进血液循环,改善内分泌水平,延缓器官衰老,可以常做瑜伽、游泳、慢跑等运动,每周保持3天以上的运动,每次运动持续30分钟以上。
经常处于紧张、焦虑、疲惫的情绪状态,会影响垂体功能,进而影响卵巢内分泌功能,所以女性朋友要学会调适心理,释放压力,可以通过旅游、找朋友聊天、运动、听音乐等方式及时宣泄负面情绪。
对于卵巢储备功能下降,目前任何药物所起的作用,只可能是延缓其下降的速度, 绝无逆转卵巢功能的作用,因此,对于有生育要求的卵巢储备功能不良女性,需尽快寻求生殖医生的帮助,寻找最佳的助孕方式争取早日怀孕。
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