试管移植成功后为什么要开这么多保胎药?

随着人们生存环境和生活方式的改变,我国不孕不育患者的比率明显上升,约10~15%。试管婴儿成了较为常见的医学名词,随着生殖医学的进展,试管婴儿成功率的逐步提高,试管婴儿成了一种积极的不孕不育治疗手段。
 
在经历促排、取卵、受精,就到了最关键的胚胎移植这一步。胚胎移植术后,“小种子”会在子宫腔内种植下来,伸出血管与母亲建立血液循环,就像小树生出树根,扎根于土地,又称“胚胎着床”。
 
这对于每个试管妈妈来说都是很不容易的。所以,接下来的保胎工作,也是所有试管妈妈更加关注的事情。
 
常常听到有患者抱怨道:前期促排卵打针已是千疮百孔,好不容易盼到胚胎移植,又变成了药罐子,这些保胎药可不可以省省啊?
 
可以非常确定的告诉大家:不可以!
为什么移植后一定要吃保胎药?
先了解以下什么是黄体功能不全。黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产。
 
而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全,主要有以下3个原因:
在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短;
 
前期进行了控制性超促排卵,由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,导致早孕期黄体功能不全;在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。
 
因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,还要坚持按时用!
 
都有哪些保胎药?
目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。
 
其中黄体酮类药物应用最为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。
口服制剂:由于肝脏的首过效应,需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度,这一类的通常不良反应小,口服易吸收。
 
针剂:是比较传统的黄体酮制剂,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。但是注射后也会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿,吸收恢复需较长时间,患者耐受性较差。
 
阴道制剂:主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即“子宫首过效应”。并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。
 
目前很多研究认为,孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。
 
试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关;取卵后的受精,胚胎发育是第二关;移植前调理到移植成功,胚胎着床是第三关;保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。很难,但也充满着希望。
 
希望大家不要松懈!好好保胎,不要擅自断药,一切的用药调整听医生的!

 



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