不少家庭都在追生二胎，而由于过去实行计划生育政策，不少高龄夫妇也紧紧抓住生育力的尾巴追生二胎，由于高龄，二胎无论对胎儿，还是对孕产妇，风险系数较一胎明显增加。
那么，怎样优生优育二孩？怀二胎如何评估生育力？今天就和大家说说这个话题。
女性最佳生育年龄在23岁~30岁，在这个年龄阶段的女性，全身发育完全成熟，卵子质量高，如果选择在这个时期怀胎生育，会降低分娩危险性。
另外，在23~30岁之间怀孕的女性，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率相对小很多。处于此年龄段的夫妻，生活经验较为丰富，精力充沛，有能力抚育好婴幼儿。而随着年龄的增加，卵细胞也会衰老，卵子染色体衰退，一些遗传疾病发生的机会随之增加。
一、身体健康情况
1、心肝脾肾的健康状况：B超、心电图、肝肾功能、传染病、血压情况。
2、生殖道是否有感染：阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、支原体衣原体感染、HPV（乳头瘤病毒）感染。
3、宫颈细胞学检查：普通液基细胞学检查、液基细胞学DNA倍体检查。
二、卵巢储备功能评估
由于生育二孩时年龄普遍已偏大，不少人已大于35岁，卵巢功能下降，卵泡储备减少，甚至有的人已没有窦卵泡。
1、月经第3天空腹查性激素6项、随时可查抗苗勒氏管激素（AMH）。
2、月经第2天可作B超了解窦卵泡数。
3、基础体温测定了解排卵情况。
4、月经中期观察宫颈粘液的变化—拉丝状白带。
三、优生优育评估
1、优生抗体检查：巨细胞病毒、弓形虫感染、单纯疱疹病毒感染等。
2、各种传染病的排除：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染、生殖道支原体、衣原体、HPV感染等。
四、输卵管功能的评估
由于有过生育史、人流史、清宫史，盆腔粘连、输卵管阻塞的风险增加。
加之年龄偏大，生育机会在下降，如果试孕半年未能成功怀孕，最好做子宫输卵管造影，了解输卵管是否通畅，及早发现及早治疗，以免影响怀孕的时机。
五、胚胎着床土壤的评估：子宫内膜的评估
由于有过生育史、人流史、清宫史，宫腔感染、粘连的风险增加，如果有月经量明显减少或既往有自然流产、生化妊娠、胎停育等病史，怀二胎前最好作一次宫腔镜检查，了解是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等情况。
同时可取内膜作免疫组化检查，明确是否存在子宫内膜的炎症以及母胎界面NK细胞的情况，早发现早干预，以增加成功妊娠的概率。
六、生产风险评估
有剖宫产史的女性，计划二胎之前最好做一次妇科B超，了解子宫切口是否有瘢痕憩室，再次妊娠导致子宫破裂的概率有多大，然后再决定是否要二胎。
有高血压、糖尿病、甲亢、甲低均要进行复查，各项指标提示可以妊娠时，再计划二胎。
再次提醒宝爸宝妈们，不管生一胎还是二胎，都要重视生育力评估。这样不仅可以防治不孕不育，还可以指导优生优育，也是对未来宝宝的负责哦！
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