做试管婴儿移植胚胎一般放几个?我国原卫生部2003年制定的《人类辅助生殖技术规范》中对于胚胎移植数目的规定:“每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个”。
适合单胚移植的情况:
1、年龄较小且首次移植年龄小于35岁,并且是首次移植的女性尽量选择单胎移植,因为35岁以下的女性胚胎的着床率比较高,只移植一枚胚胎仍有很大几率可以着床,同时还可以避免双胎妊娠的风险。
2、获得高质量囊胚囊胚是比胚胎更为成熟的形态,如果成功培养出了囊胚,且囊胚质量不错的话,那么只移植一枚囊胚就可以了。
3、全身或子宫因素不宜双胎妊娠者全身状况不适合双胎妊娠的情况,如身高<150cm,体重<40公斤等;子宫因素不宜双胎妊娠的情况,如瘢痕子宫(如前次剖宫产术后)、子宫畸形或矫形手术后、子宫颈机能不全等。
适合多胚移植的情况:
1、患者情况一般如果患者自身的情况比较一般,比如说年龄偏大或者是之前有过失败的移植经历的话,为了提高胚胎着床的成功几率,通常会移植两枚胚胎,这样如果有一枚胚胎不能顺利着床的话,还剩下一枚可以继续着床发育,移植两枚也就多了一些成功的几率。
国内目前普遍采用的试管婴儿移植方案是:对于年龄大于35岁、或2次以上胚胎移植未受孕的患者,放置3枚胚胎,其余均置2枚胚胎。这样,尽可能的保证成功率的同时控制胚胎个数,避免出现前面所说的不利情况。
2、身体条件如果患者本身年龄较大,胚胎的着床率比较低,但是患者自身的身体素质比较好,子宫环境也比较健康的话,就比较适合双胎移植,因为患者的身体条件是完全可以负荷双胎妊娠的。
结合上述关键因素,对于任何年龄的患者,同时具备移植的有利因素的,仅移植1个整倍体胚胎。35岁以下:鼓励移植1个胚胎,不论胚胎等级。35至37岁:强烈建议考虑移植1个胚胎。38至40岁:移植不超过3个分裂期胚胎(培养到第三天的胚胎)或者2个囊胚期胚胎(培养到第五、六天的胚胎),如果胚胎染色体检查为整倍体,应移植1个囊胚期胚胎。若不具备上述有利因素的女性,患者可以酌情增加移植胚胎的数量,但必须与试管婴儿医生讨论并充分理解多胎妊娠的风险和后果。
多胞胎宝宝可能会存在的风险:流产危险性增大。胎儿个数越多,流产率就越高。胎儿畸形率比单胎高数倍。羊水过多的发生率为12%,这有可能导致胎儿畸形。贫血的发生率比单胎高,而贫血会导致胎儿缺氧,生长迟缓。妊娠高血压综合征 (高血压、水肿、蛋白尿):发生率为单胎妊娠的3倍,症状出现早且重症居多,子痫发症率亦高。
多胎妊娠会使子宫肌纤维过度伸展,从而导致子宫收缩乏力,胎盘附着面大,容易导致产后出血及产褥感染。一旦多胎妊娠,医生通常会建议进行减胎手术,但减胎手术通常会选择最容易操作的胚胎进行操作,很容易减掉最优质的胚胎,减胎也可能造成其他胚胎伤害,导致其他胚胎停止发育。
【注】以下情况,不建议进行胚胎移植:
1·胚胎等级质量低,存在染色体数目及结构异常或存在带基因遗传疾病;
2·母体子宫没有做好充分的准备,存在炎症,或者是子宫内膜存在过薄过厚的情况;
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