“高龄产妇”“高龄妊娠”这些词也被越来越多地提及。那么多大年龄的女性被称为高龄产妇呢?一般医学上把年龄≥35岁,称为高龄孕产妇。从生殖的角度来看,35岁是生殖能力的明显分界线,不孕症和流产的发生率会迅速升高,而婴儿的活产率会迅速下降。
而“试管婴儿技术”常用于女性盆腔输卵管异常(如盆腔粘连、输卵管通而不畅、堵塞、积水等)、严重的子宫内膜异位症、子宫腺肌症、排卵障碍(如多囊卵巢综合征)、男方精液质量明显下降,以及人工授精无法解决的不孕症。
目前,临床开展的试管技术可以分为第一、二、三代。要注意的是,第三代试管婴儿技术有各自的适应证,并非“代数”越高越好。
一代试管婴儿,叫体外受精-胚胎移植。主要是针对输卵管阻塞导致不孕的女性,这些女性因为输卵管不通,精子和卵子难以结合而不能自然受孕,就用试管代替女性的输卵管。将取出的精子和卵子一起培养形成受精卵,培养3-5天形成胚胎,然后再移植到女性的子宫内。
第二代试管婴儿,也叫卵胞浆内单精子显微注射。如果男性有严重的少弱精症,则需要胚胎实验室的技术人员在显微镜下把质量好的精子挑出来,通过显微注射的方法将精子注射到成熟的卵细胞中,这也叫显微受精。
第三代试管婴儿,对应的是胚胎植入前遗传学诊断和筛查技术。夫妇一方或双方染色体不正常、家族中有遗传性疾病,可以通过试管婴儿技术,将卵子与精子体外结合配成胚胎后,再对培育好的胚胎进行活检,利用先进的实验技术筛选出合格的胚胎,再移植到子宫,就可以减少流产风险,孕育出健康的宝宝。
据我国辅助生殖系统数据显示,超过40岁的女性,“试管婴儿”的临床妊娠率约20%,相应的流产率明显高于适龄女性。而45岁以上的超高龄孕妇,活产率仅约为3%,流产率则高达60%。
对于≥45岁的女性,由于卵巢功能下降明显,如果行试管助孕,需要反复多次的促排卵、取卵,并累积胚胎后再移植。这期间所带来的精神压力,耗费的时间,都是需要综合谨慎考虑的。
对于高龄女性进行辅助生殖技术助孕的上限年龄,目前专家共识推荐的年龄为52岁,原因在于考虑到我国的人均寿命约为70岁及孩子18岁的抚养期。因此,对于既往有胚胎保存在生殖中心的女性,也不要超过52岁才来移植。
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