宫腔粘连常会表现为:月经过少或闭经、不孕、慢性盆腔痛、反复流产、胎膜早破早产等。严重影响女性的生活和生育。
那么宫腔粘连是怎么形成的?
宫腔粘连确切的发病机制尚未明确,目前普遍认同发生的原因是由于各种因素导致的子宫内膜基底层受到损伤,引起纤维结缔组织增生,导致紧贴的子宫前后壁相互粘连,甚至宫腔闭锁。
宫腔粘连偏爱哪些人?
宫腔粘连最常见于人工流产后,在我国,人工流产是宫腔粘连的最主要原因,每年人工流产人数超过1300万例。据统计,流产刮宫后宫腔粘连发病率可达到37.6%,而且随着清宫次数的增加,子宫内膜受到的损伤程度也逐渐加重,发生率同样随之升高。
有时宫腔粘连也会发生在下面这些情况:子宫肌瘤手术等宫腔镜手术、生殖器结核、生殖道感染、肥胖、子宫体积小、子宫先天发育畸形等。
宫腔粘连的诊断方法其实比较有限,目前首选方法就是宫腔镜检查,不仅可以观察宫腔形态特征还可以判断粘连的程度、粘连的性质和部位,同时还可进行治疗。
至于治疗方面,普遍认为没有临床症状,并且没有生育要求,就不需要手术治疗。如果有相关困扰,首选宫腔镜下宫腔粘连分离手术,但复发率较高,约为3.1%-23.5%,重度宫腔粘连术后复发率可达20%-62.5%。
术后的预防
可以考虑放置宫内节育器,在一定程度上能阻隔宫腔创面接触,减少再次粘连。但值得注意的是放置宫内节育器后容易引起炎症反应、异常出血、宫腔感染等;雌激素应用也是一个不错的选择。
国外有动物实验证明:生理剂量雌激素有利于内膜损伤后的修复;但是雌激素的使用计量国际上尚未达成一致。
说到底,想要预防宫腔粘连最好的办法还是安全避孕、避免过度医疗,尽可能地减少宫腔操作,才能有效防止宫腔粘连的发生。
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