想要有试管的女性患者必须具有子宫大小,正常形状,中等厚度的子宫内膜,并且没有子宫疾病。子宫腺肌病和子宫肌瘤等子宫疾病可导致胎儿不能植入并影响试管婴儿的妊娠率。如果女性朋友有子宫缺陷,子宫发育不良或严重的子宫损伤问题,试管怀孕的怀孕率相对较低。
1、子宫内膜薄
子宫内膜过薄会导致子宫内膜容受性降低,从而影响胚胎着床,降低辅助生殖技术成功率。
通过中医药和针灸或子午流注通过补肾活血,改善卵巢和子宫的血流,从而调节激素的合成和利用,促进内膜增长。同时中药和针灸可以缓解紧张焦虑抑郁的不良情绪,舒张血管,增加生殖器官局部血流。
2、宫腔粘连
宫腔粘连是指子宫内膜中受到创伤后出现子宫内膜纤维化并形成粘连带,导致宫腔部分或全部闭锁。目前标准治疗是宫腔镜下粘连分解术。
如果合并卵巢储备功能下降时,可考虑先促排卵治疗取卵后行全胚胎冻存,待宫腔粘连治疗后再予以移植胚胎。
3、宫腔积液
宫腔积液是指宫腔内有积液,胚胎移植入宫腔犹如掉进大海中,可是胚胎并不喜欢在里面游玩,因为这些积液中存在着一些伤害胚胎的因子及毒素,并且直接地影响胚胎着床。
对于 B 超下宫腔积液前后径大于等于 3.5mm的,合并子宫内膜异常、持续性宫腔积液(胚胎移植日仍未消失),宫腔镜提示宫腔粘连、剖宫产切口愈合不良、输卵管积水等,建议取消胚胎移植,考虑宫腔镜检查及治疗。
4、子宫内膜息肉
是子宫内膜受雌激素持续作用发生局灶性增生的良性病变,无临床症状的不孕妇女在进行IVF治疗前宫腔镜检查时,发现子宫内膜息肉的发生率为6~8%。
研究显示,对于IVF失败后的患者,再次IVF前进行宫腔镜检查,同时去除息肉,其临床妊娠率可以增加1.6倍,即每7次手术可以额外增加1次临床妊娠。
5、子宫内膜炎
慢性内膜炎是子宫内膜间质内异常浆细胞渗出的局部炎性疾病。对于反复种植失败、不明原因不孕以及不明原因反复流产的女性,建议行内膜的病理学检查。
接受 IVF 治疗的不孕女性中 15%的存在CE,在反复种植失败的妇女中比率高达 42%。慢性子宫内膜炎的存在可以改变子宫内膜的容受性,使子宫内微环境不适宜正常的胚胎着床。
6、粘膜下子宫肌瘤
占子宫肌瘤的10-15%,这是朝着宫腔方向生长的,突出于宫腔,表面是粘膜层覆盖。这类肌瘤占据宫腔位置,妊娠后随着胎儿长大,宫腔位置变小,易导致流产,建议行宫腔镜手术摘除或药物萎缩肌瘤后再移植胚胎。
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