盘点：影响男性精子质量及性功能的药物

男性生育力包含精子的数量、活力、形态，也包含男性性功能的状况。

在医学的诊疗过程中一些药物可能影响男性生育力，影响方式主要包：括影响下丘脑 - 垂体 - 性腺轴、直接作用于性腺的毒性作用、造成射精或勃起功能障碍、抑制性欲。

今天，我们就来聊聊影响男性生育力的因素之——药物。

抗生素类：

一些常见的抗生素如甲硝唑、庆大霉素、链霉素、氧氟沙星等药物会对精液参数造成一定影响。

四环素类（四环素、多西环素）对精子的运动能力危害较大，并会增加精子畸形率，并具有胚胎毒性。

备孕期间，大环内酯类、氨基糖苷类、硝基呋喃类抗生素药物也要慎用。

如有必要，且无过敏情况，优先推荐头孢类、β-内酰胺类抗生素（青霉素、阿莫西林）。

激素类药物：

外源性激素类固醇（如孕酮衍生物和雌激素）、抗雄激素药物（如氟他胺、尼鲁米特、比卡鲁胺）和组成性GnRH激动剂（如亮丙瑞林）可损害精子的产生，并影响内分泌改变而显著降低性欲和勃起功能。

心血管疾病药物：

利尿剂降低血管阻力减少阴茎血供，进而影响男性勃起功能并降低性欲。

β-受体阻滞剂可抑制交感神经和阴茎血管平滑肌和睾酮生产，进而影响勃起功能。

钙通道阻滞剂有抑制精子受精过程的能力，会降低试管助孕（IVF）的成功率。

α肾上腺素能阻滞剂如坦索罗辛、特拉唑嗪，通过丧失泌精功能和膀胱颈松弛，或出现逆行射精甚至完全不射精，精液量少患者不用或别的药物替代。

精神疾病治疗药物：

大多数安定药抑制多巴胺生成，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，导致性欲减低。抗抑郁药及吩噻嗪类都能导致血清PRL升高，抑制下丘脑分泌GnRH，进而抑制LH与睾丸的间质细胞结合，影响生精过程。

化疗药物：

化疗药物会破坏睾丸的生精上皮，造成精子生成障碍。化疗药对生精功能的损害还视用药剂量和疗程长短而异，严重者会导致无精子症而终生不育。

常见的生殖毒性化疗药有：环磷酰胺、氮芥、羟基脲、长春藤碱、顺铂等。

其他药物：

柳氮磺吡啶用于治疗溃疡性结肠炎和克罗恩病，可抑制顶体膜相关蛋白的合成，导致少弱精子症。

秋水仙碱、别嘌呤醇等用于痛风的治疗，可直接扰乱精子DNA的合成。

环孢素A等免疫抑制剂可抑制精子生成、降低精液质量。

阿片类镇痛药可影响男性性功能并降低精子质量。

抗癫痫药物，如苯妥英、托吡酯、苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平，可通过诱导肝药酶，竞争性拮抗睾酮与蛋白结合，影响性功能。

备孕男性绝对不能吃这些药物吗？

当然不是。

有些药仅是影响勃起功能，并且在长期大量服用后才会显现副作用；有些药虽然影响精子质量，但短时间少量服用还是可以的，主要看精液检查结果。

并且，以上这些药物，除了化疗药物可能会导致生育力的永久丧失外，大部分药物在停药三个月至半年后，其影响会逐渐恢复。

因此，对于有生育计划并且因其他疾病需要服药治疗的男性，最好在计划怀孕前详细咨询生殖科医生，了解自己所服药物是否影响男性生育力、是否有遗传毒性，以明确制定健康、高效的怀孕计划。

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