无论是生育力的评估还是要查找不孕的可能性原因，性激素检查都是我们的首选+必选项。但激素不是一成不变的，而是会随着卵泡的发育而有所变化。因此我们要在不同的时间段去查特定的项目，才能准确评估生育力以及找到突破难孕的改善方向。
今天小侠就来和你梳理，一个月经周期内不同时间段的激素要查哪些项目，又该如何解读～
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▍月经第2/3天：查看基础情况
月经初期的性激素六项，应该是备孕中的小姐姐最常做的吧？我们来看看此时的报告该如何解读～
FSH和LH
它们它两属于“命令”激素，卵泡发育和排出的指令安排。一般基础的FSH和LH都应在3-8IU/L这个区间，且FSH和LH的比值要接近1：1。
如果FSH过高或者LH过低，导致FSH/LH比值大于2-3，往往就预示着卵巢功能的下降；
如果LH/FSH的比值大于2-3，或者单纯的LH水平过高超过10IU/L，那就要及时排除是否属于多囊卵巢综合征了，即便不是多囊，也大多会伴随卵泡发育异常、月经节律失衡的状况。
E2和P
由于此时卵泡还未开始发育，所以E2（雌二醇）和P（孕酮）也都处于初始状态，水平偏低。
一般雌二醇在50-60pg/ml以内，如果此时高于80pg/ml甚至更高，就要结合B超，看看是否存有大卵泡或者囊肿。但如果低于10pg/ml时则很可能是卵巢早衰。因为雌激素主要由颗粒细胞所分泌，在一定程度上可以反映卵泡质量和数量。
而此时的孕酮大多由肾上腺分泌，在1ng/ml以下都属于正常。如果过低就预示着肾上腺处于疲劳状态；但出现过高也需要警惕，过高可能是黄体功能退化不全。
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T和PRL
激素六项中的T（睾酮）和PRL（泌乳素），因为周期性波动不大，所以整体上在正常参考范围内就好。
其他PRL容易受活动、情绪以及进食的影响，单次高于正常值一般不必太担心，可以随后单独进行复测；它一般在上午10-11点处于低水平，在抽血前静坐半小时检测会更加准确。
初始的睾酮情况，可以反映卵巢功能。比如当睾酮偏高，甚至伴随有多毛、痤疮等高雄激素表征时，很可能是多囊卵巢综合征；
而当睾酮偏低，甚至低于参考范围的中位数以下，就要警惕卵巢功能是否有下降的趋势，也可以在专业人士指导下使用DHEA进行补充，有助于提高卵巢的分化能力，提高基础窦卵泡颗数。
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月经初期的性激素六项，往往是生育力评估的第一步。此时尽量六项全查，同时在解读时一定要整体看待。比如FSH正常但E2处于较高水平时，也可判定卵巢功能处于下降阶段。
????监测意义：虽然初期的检测至关重要，但不代表只需要在此时监测即可。后期卵泡发育成熟、排出及内膜容受性，也需要结合当时的激素情况进行评估。
所以，接下来我们继续看下排卵期和黄体期要查哪些项目，又该如何进行解读。
▍排卵期：反映卵泡发育情况
每个人的排卵时间有个体差异，因此在进行排卵期激素监测时，通常会从月经第8-10天开始，主要是FSH、LH、P、E2这四项的监测。
此时的FSH可能会有稍许下降，LH水平开始逐步升高。低水平的FSH有助于选择优势卵泡，那些无法适应低FSH的卵泡将退化、闭锁。所以在卵泡快速发育末期，由于优势卵泡对FSH尤为敏感，所以唯独它可以快速发育。
LH有促进卵泡膜细胞分泌雄激素的作用，而雄激素在芳香化酶的作用下转化成雌激素，所以此时雌激素会在一定程度上反映卵泡成熟情况。一个成熟优势卵泡的雌激素应该在160-300pg/ml之间。
E2达到峰值的24小时后，会出现FSH和LH峰值，诱导卵泡最后成熟。排卵期的LH峰至少要达到初始值的2-2.5倍以上。峰值出现后约36小时卵子排出。而P也是反映是否有排卵的关键指标之一，在排卵后会快速升高，至少达到1.5ng/ml。
????监测意义：此时的性激素四项可以在一定程度上反映卵泡质量、卵巢的排卵功能等。但需注意，激素显示排卵后，也需进行B超的最终确认，因为单纯的激素分辨不出卵泡是否黄素化的情况。
▍黄体期：黄体功能及内膜容受性
排卵后，破裂的卵泡会转化成黄体，而黄体的寿命通常是14天，在此期间黄体会分泌E2和P。
在它们的作用下，内膜会进一步增厚同时呈现分泌反应，形态上表现为腺体极度弯曲以及腺腔膨胀富含糖原，同时腺体及间质水肿疏松，血管增生卷曲，形象点说，就是子宫内膜变得柔软了。
直到黄体中期，也就是排卵后的7天，雌孕激素达到顶峰，如果此时没有胚胎着床，黄体会开始逐步萎缩。黄体中期的孕酮水平一般需达到12-15ng/ml以上，而E2一般在100pg/ml以上。
如果孕酮低于这个数值，可能是黄体功能发育不全；如果同时伴有雌激素偏高，就会导致内膜的血供较差，雌孕激素的失衡，也会让宫腔容受性较差。
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????监测意义：很多小姐姐会忽略此时的检测，以为排卵之后就完事大吉，但黄体功能不全对胚胎的着床及发育都有较大影响，要及时做黄体功能的判定。同时雌孕激素是否失衡，内膜容受性如何，也大多在此时进行监测判断。
▍不分时间段，随时监测
如果你的月经迟迟不来，没有规律可言，那就随时去查看激素和B超情况。根据检查情况来推算目前处于哪个阶段，接下来的干预措施也取决于检查的结果。
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以上就是性激素在月经周期各时间段的不同代表意义，做一个小结就是：
月经初期 （月经第2/3天）：
FSH/LH/E2/P/T/PRL ，评估卵巢基本状况
卵泡成熟到排卵期（月经第12-16天）：
FSH/LH/E2/P 评估卵泡质量及排卵
黄体期（排卵后7-10天）：
P和E2 评估黄体功能及内膜容受性
今天的内容你GET了吗？想要准确评估卵巢功能、卵泡发育状况以及宫腔内膜情况时，除了月经初期的激素，不要忽视排卵期和黄体期的激素状况哦！同时也可以根据整个周期的激素状况，来查找你难孕的问题所在，这样干预起来也就更有针对性了！
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