分类:婚后未避孕而未妊娠者称原发性不孕,曾有过妊娠者而后未避孕1年不孕者称继发性不孕。夫妇一方有先天或后天解剖生理缺陷无法纠正,不能受孕者称为绝对不孕。夫妇一方因某种原因阻碍受孕导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕称相对不孕。
男性引起不孕因素:主要是生精障碍与输精障碍。
一、精液异常
性功能正常,先天性或后天性原因所致精液异常,表现为少精、无精、精子发育停滞、畸精率高,精子活动力极度减退,甚至完全丧失,精液液化不全等。
影响精子产生因素:
1.先天性异常
双侧隐睾,由于腹腔内温度高,可妨碍精子产生。隐睾不仅是睾丸功能不全,即使将睾丸移植到阴囊内,其大小及功能有时仍不能完全恢复正常,各种程度的睾丸发育异常,亦有精子减少或无精现象。
2.全身性疾病
慢性消耗性疾病,如结核、糖尿病、肥胖、过度营养、过度疲劳、性交过度、营养不良,长期接触有害物质,如铅、酒精、烟草、吗啡、放射线等。
3.局部病变
结核,梅毒可造成睾丸主质广泛性破坏,腮腺炎、流感、伤寒等并发的睾丸炎,不能产生精子。慢性前列腺炎可影响精液液化,妨碍受孕,精索静脉曲张,可影响睾丸血运,造成睾丸萎缩或产生精子功能低下。
二、性功能异常
外生殖器发育异常、阳痿、早泄、不射精、使精子不能正常进入阴道,均可造成男性不育。遗精过频可使精液中精子数量减少,精子畸形百分比增高。
三、免疫因素
男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下,精浆在体内产生抗自身精子抗体,及抗精子抗体,使射出的精液产生自身凝聚,而不能穿过宫颈粘液。
四、输精障碍
1.先天性双侧输精管缺失,输精管部分缺损或附睾畸形,严重尿道下裂。
2.输精管阻塞,结核或淋菌感染可使输卵管闭塞,阻塞精子通过。
3.透明质酸酶缺乏。
4.精液中前列腺素(PG)种类含量异常。
女性不孕因素:
根据调查统计分析,卵巢性不孕占38.6%,输卵管性不孕占29.7%,子宫性不孕占7.2%宫颈占3.1%阴道占6.4%精神因素占0.8%性器官以外占0.7%未找到原因者占13.5%
一、妨碍产生健康卵子及卵巢内分泌的因素
1.先天性卵巢发育异常,常伴有第二性症发育不全,幼稚型体质。
2.全身性疾病
如精神过度紧张、过度焦虑,是通过精神内分泌自主神经系统,对卵巢功能产生明显影响;气温、气压、气流、湿度及环境改变对卵巢功能及生育亦有影响;下丘脑、垂体、卵巢之间的内分泌平衡失调可引起月经异常,无排卵型月经或黄体功能不全导致不孕。
急性传染病、腮腺炎、猩红热、链球菌性咽喉炎、先天性梅毒等都能直接损害卵巢,肺结核能抑制卵巢功能,引起暂时性或永久性不孕。
营养过度、营养不良、肥胖、严重缺失维生素,过度吸烟,饮酒,吗啡和巴比妥类药物,使性功能中枢受损也会造成不孕。长期接触放射线,造成卵巢功能破坏,体力消耗过度,工作负担过重,缺乏户外活动,都可引起无排卵性月经,黄体期缩短,受孕困难。
3.局部病变
卵巢的子宫内膜异位症,急慢性卵巢炎症、卵巢肿瘤、卵巢脱垂。
二、阻碍精子,卵子结合或孕卵着床的因素
1.先天性畸形,如无子宫、阴道、幼稚型子宫、子宫畸形、阴道处女膜闭锁。
2.生殖道疾病,由输卵管炎引起的输卵管阻塞,常见于产褥期或流产后感染,宫腔黏连,子宫肌瘤,宫颈裂伤,宫颈狭窄,宫颈炎症。
女性不孕症的特殊检查
(1)卵巢功能检查:包括排卵的监测和黄体功能检查,常用方法:B超监测卵泡发育及排卵,基础体温测定、宫颈粘液的检查、测排卵试纸、女性激素测定、经前期子宫内膜活组织检查。监测排卵的方法中只有B超连续监测才是最准确、可靠的。
(2)输卵管通畅试验:常用方法:输卵管通液,子宫输卵管碘酒造影。
(3)宫腔镜检查:了解宫腔内情况。
(4)腹腔镜检查:上述检查未见异常,可做腹腔镜了解盆腔情况,直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,发现子宫内膜异位症病灶,并可在直视下确定输卵管是否通畅。
(5)其他:性交后试验、MRI
文章来源网络
侵权联系删除
(责任编辑:admin)
侵权联系删除