子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层(子宫肌肉组织)中的一种疾病。异位的子宫内膜组织引起周围子宫肌层肥大和增生,导致子宫弥漫性增大(通常称为“球形”增大),类似于妊娠子宫均匀增大。那么子宫腺肌病患者会表现出哪些症状呢?临床上,治疗这种疾病的手段有哪些呢?
子宫腺肌病患者会表现出哪些症状呢?月经量较多与痛经是典型症状
1、月经较多与痛经
子宫腺肌病的典型症状为月经量较多和痛经,发生率分别约为60%和25%。也可能发生慢性盆腔痛。月经过多可能与子宫增大后子宫内膜面积增加相关,而疼痛可能由被子宫肌层包裹的岛状子宫内膜出血和肿胀所致。还有证据表明月经失血量较多与子宫腺肌病组织样本中的炎症介质过度表达有关。大约1/3的女性无症状。
2、非典型症状
据报道,症状通常发生于40-50岁;但这可能也说明,一直以来,大多数子宫腺肌病都是在行子宫切除术时才被诊断,以及较年轻的女性接受子宫切除术的可能性更低。采用MRI标准诊断子宫腺肌病的报道显示:该病在青少年和较年轻育龄女性中导致痛经和慢性盆腔痛的情况可能比之前所认为的更多。不同于子宫内膜异位症,性交痛不是子宫腺肌病的典型症状。
对于已完成生育且有显著症状的子宫腺肌病患者,首选子宫切除术治疗。对于未来无妊娠计划患者,子宫动脉栓塞术(UAE)可用于替代子宫切除术。
对于有未来妊娠意愿的子宫腺肌病患者,可给予激素药物以缓解症状。保留子宫的子宫腺肌病切除术尚处于研究阶段。应告知要接受该手术的患者,未来妊娠发生子宫破裂(通常发生于距离足月尚早的阶段)和其他妊娠并发症的风险较高。此类女性适合在临产前接受剖宫产。
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