支原体感染是怎样引起不孕不育的?如何诊治?

很多朋友在孕前检查的时候发现

自己的检查单子上

有一项支原体感染的情况

医生说这是一种性传播疾病

很多朋友会迷惑

支原体感染会影响怀孕吗?

是不是要治好了再准备怀孕呀?

今天我们就来聊聊这个话题

 ???

 

 
 

什么是支原体?

 
 

支原体感染是怎样引起不孕不育的?如何诊治?

解脲支原体和人型支原体在我国开展检测时间较早,大多数医院都能检测。生殖支原体自上个世纪80年代才被人们发现,受检测条件所限,Mg仅在我国极少数医院开展检测。

 

 
 

支原体感染有两种状态

 
 

 ①支原体无症状携带 

支原体在泌尿生殖道存在定植现象,定植率可达到80%,相当数量的人群为无症状携带,以解脲脲原体(Uu)为主,解脲脲原体可分为微小脲原体(Up)和解脲脲原体两种亚型,其中Up特别容易见于无症状携带。

 

 ②真正的支原体感染 

真正的支原体感染患者均有不同程度的临床症状,如下腹胀痛、尿道或阴道瘙痒灼痛、阴道分泌物增多、尿频尿痛、宫颈糜烂等。

支原体感染是怎样引起不孕不育的?如何诊治?

 

 
 

支原体阳性≠支原体感染

 
 

因为支原体本身是女性生殖道的正常微生物之一,其与宿主共存,不表现出感染症状,仅在某些条件下,引起机会性感染,也就是说支原体感染是一种条件致病病征。

 

若支原体呈正常携带状态时,免疫系统维持正常,生殖道仅有支原体寄生并不引起不良妊娠结局。这一点已经得到国外的研究证实:阴道及宫颈支原体携带者并不会增加早产、未足月胎膜早破以及低体重出生儿等发生。

 

所以说得简单点就是单纯支原体阳性,没有临床症状或者没有伴有其他微生物感染的不需要治疗,但是仍需保持外阴清洁。

支原体感染是怎样引起不孕不育的?如何诊治?

 

 
 

支原体感染

对育龄夫妇有哪些危害?

 
 
 

 ①对女性的危害 

支原体感染会引起女性阴道炎、宫颈炎等妇科炎症,如不及时的进行治疗,可以发子宫内膜炎,盆腔炎等进而可致女性发生不孕。如果孕期女性感染了支原体,则会增加早产,绒毛膜炎甚至流产等发生的几率,并可感染至胎儿,能引起新生儿呼吸道和中枢神经系统感染,如脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。

 

 ②对男性的危害 

支原体感染从各种途径对精子、精浆造成不良后果,感染对有些精液参数没有影响,比如精液量、活率以及形态。支原体感染对精子的主要影响在于降低精子活力、改变精子的运动方式以及影响精液液化时间,使精液液化异常率增高。

 

 ③对辅助生殖的影响 

多项研究表明,男女双方生殖解脲脲原体培养阳性对IVF的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响,认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局

支原体感染是怎样引起不孕不育的?如何诊治?

 

 
 

支原体阳性处理原则

 
 

如果在门诊检查中发现支原体阳性,大家不妨参照以下对策,既避免无谓的恐慌和过度治疗,又能及时治疗相关疾病。

 

1、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅解脲支原体阳性,考虑为携带者,不必治疗。通常3个月左右复查

 

2、解脲支原体感染经治疗后症状体征消失,仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为解脲支原体携带,不必继续进行药物治疗;

 

3、男性若确诊为解脲支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性行为;

 

4、男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程

 

5、如果能够进行生殖支原体监测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行生殖支原体检测

 

6、治疗盆腔炎时,应该考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱适宜使用覆盖支原体方案。

 

 

 
 

支原体感染治疗方案

 
 

在治疗方案上选择仍以抗生素为主,临床上较常应用的药物有四环素类、大环内酯类及喹诺酮类,其中以四环素类药物为首选。为提高支原体感染者的治愈率, 应注重结合支原体培养及药敏试验结果, 合理选择抗菌药物, 避免盲目用药,以防止耐药菌的产生和传播

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标签:支原体感染,不孕不育

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