为什么有的人卵泡成熟却不破裂不排卵?

当听到“这个月,你的卵泡成熟了,但没有排出来”你会有什么反应?

“上个月排卵都是正常的,这个月怎么会这样?”

还是“排卵试纸都已经测到双红杠了,怎么会没排啊?”

为什么有的人卵泡成熟却不破裂不排卵?

卵泡成熟后,卵子没有从卵泡中排出,这一现象称之为黄素化卵泡未破裂综合征(LUFS)。

临床表现为:

 
 
 

卵泡发育成熟后,在黄体生成素(LH)峰值出现后或注射绒毛膜促性腺激素(HCG)36~48h后,超声显示卵泡仍然存在,没有塌陷或消失。

引起成熟的卵泡不破裂的原因有:

 
 
 

①内分泌因素。卵泡从募集、发育、成熟到最终排卵,卵泡局部的激素与垂体和下丘脑的激素相互协调,促使卵泡壁消化出一个薄弱点,卵泡内压力增加,触发卵子排出。垂体分泌LH峰异常、孕酮水平降低、卵泡内前列腺素等因子的信号异常等,都会导致LUFS的发生。

②机械因素。由于慢性盆腔炎症和子宫内膜异位症等疾病,引起盆腔结构的改变,使卵巢周围被慢性炎症粘连包裹,卵泡表面增厚,从而使卵子排出受阻。

③相关基因的表达改变和突变。研究发现缺少某种基因(nrip1)的小鼠表现为卵细胞无法排出。某些基因突变会造成卵泡壁缺陷,无法收缩将卵子排出。

为什么有的人卵泡成熟却不破裂不排卵?

④医源性因素。对于排卵障碍的患者,临床医生会应用促排卵药帮助卵泡生长成熟。克罗米芬(CC)和人绝经期促性腺激素(HMG),这两类促排卵药物较自然周期更容易引起卵子排出障碍。

⑤精神心理因素。放松的心态有利于下丘脑—垂体—卵巢轴(H-P-O轴)的正常运转。不孕妇女常表现为精神紧张焦虑、对外界反应敏感。这些心理波动影响泌乳素分泌,影响H-P-O轴的正常功能,部分患者发生LUFS。

LUFS的患者同样有正常的月经周期及宫颈粘液的改变,给人排卵的假象。卵泡黄素化后依然分泌孕激素,基础体温在月经后半期仍然升高,所以如果不做超声监测不太容易发现。

在监测排卵的人群中,LUFS的发生率约10%左右,在不孕人群中的发生比例升高,约25~40%。

如遇相似情况,请积极配合医生检查及用药,谨遵医嘱,把握住受孕的时机!

 
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标签:卵泡成熟,卵泡破裂,不排卵

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