一、多囊卵巢综合征的诊断
多囊卵巢综合征的诊断是排除性的诊断,因为在临床上的症状特别有特质性,所以诊断标准一直存异议,国际上存在着NIH、鹿特丹、AES等多个诊断标准。目前采用较多的是鹿特丹标准。
主要有三条:
1.稀发排卵或无排卵;
2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;
3.卵巢多囊改变。超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个和/或卵巢体积≥10ml。
上述三项标准中,符合任何两项,并排除其他高雄激素病因者,即可诊断为多囊卵巢综合征。
为更适应我国临床实际,原卫生部颁布了多囊卵巢综合征诊断的具体标准。
我国的多囊卵巢综合征诊断标准和鹿特丹标准有一定区别,但是本质上是没有太大的差别。
我们采用的指标是:
①月经稀少、闭经或不规则子宫出血,是诊断的必需条件;
②同时符合下列两项中的一项,多囊卵巢综合征或高雄激素血症,超声表现为卵巢多囊样改变;排除其他可能引起高雄激素血症和排卵异常的疾病,就可以诊断为多囊卵巢综合征。
二、多囊卵巢综合征的检查
多囊卵巢综合征需要前往专业医院,在专业医生指导下,根据临床表现进行检查、确诊。
具体如下:
1.判断是否排卵:监测排卵的方法有很多,比如测量基础体温、超声监测排卵,通过性激素水平来判断黄体期孕激素的水平;
2.阴超:阴道离子宫和卵巢的位置最近,所以检查的结果最准确。如果超声发现,至少有一侧的卵巢内卵泡的数目>12个基础卵泡,伴有月经稀发,黄体生成素、雄激素较高;
3.抽血:在月经第2-3天抽血查性激素水平,睾酮水平是高的甚至可以测游离睾酮的水平,提示雄激素水平是增高的状态。如果同时伴有超重、肥胖,医生还会检查胰岛素抵抗,查胰岛素、血糖甚至糖耐量以明确有没有伴发的代谢性疾病等情况。
多囊卵巢综合征危害较大,可伴随终生,包括胰岛素抵抗、高血压、高血脂、糖尿病风险增加。此外,无排卵、月经稀发,也可导致子宫内膜癌。所以,患者一旦确诊,要及时治疗。
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